Social y Solidaria

RELEVAR SALUD 2023 DA RESPUESTAS ANTE LA INCERTIDUMBRE

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RELEVAR SALUD 2023 DA RESPUESTAS ANTE LA INCERTIDUMBRE

Se presentaron los resultados de Relevar Salud 2023 con la presencia del Directorio en pleno del INAES y transmitido en vivo por el canal de YouTube del INAES. La Apertura la realizaron Juan Pivetta y el Dr. Alex Roig

 

Juan A. Pivetta - Dr. Mario Glanc

FAMSA nuclea a mutuales desde el norte de la provincia de Jujuy hasta Chubut; y ha puesto a disposición la determinación de toda su Comisión Directiva, la expertise de su Centro de Estudios y el soporte de su estructura administrativa.

La elaboración del documento final, el cual será publicado a la brevedad por el sello editorial de la Confederación Argentina de Mutualidades -CAM-  contó con el aporte de Felipe Rodolfo Arella quien es miembro del Grupo de Estudios Históricos, Económicos y Sociales de Concordia y el doctor Mario Glanc médico cardiólogo magister en Economía y Gestión de Salud, doctor en Medicina, ex gestor de Gabinete de Asesores del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires y también docente.

Dr Alexandre Roig - presidente del INAES

“Nos parecía que la presentación de este trabajo, que el INAES era adecuado, porque representa una rendición de cuentas a la sociedad en su conjunto y también a la Economía Social y Solidaria; aunque es propio del Mutualismo de Salud, también es potente, útil y necesario para una discusión pública en la Argentina sobre el Sistema de Salud, una discusión que será útil, considerando todo lo que hay que hacer en los próximos meses.

FAMSA ha tenido la virtud de analizar contenidos y propuestas para la reforma del Sistema de Salud y tener un relevamiento preciso de todo el aporte del Sector Mutual a la Salud, y pensar las preguntas adecuadas de lo que podemos hacer con este Sistema es más necesario que nunca. Nosotros esperemos que este debate se siga dando y además tiene una particularidad que ustedes saben que es un Instituto co-gobernado con lo cual su estatalidad depende de la forma de gobierno y del propio Sector.

Nosotros hemos usado los libros de FAMSA en varias discusiones en distintos espacios del Estado Nacional cuando había que discutir sobre la alternativa de organización del Sistema de Salud, aunque todavía queda pendiente. Así que bienvenido a este aporte, muchas gracias una vez más”.

Juan Antonio Pivetta-presidente de FAMSA

“En el 2021, una de las problemáticas más importantes del Sector tiene que ver con el alto costo. Empezamos un trabajo de investigación con Mario Glank y Sergio del Prete. Y terminó siendo un trabajo de investigación, que es el “Alto costo en la Argentina”, que  no solamente es una cuestión de diagnósticos, sino de propuestas colaborativas, asociativas, en las que, a través de un valor de cápita determinado, se puede cubrir el alto costo con el menor impacto financiero para la organización.

Un poquito después, cuando presentamos ese trabajo, se empezó a dar a la Argentina una gran discusión, en términos mediáticos, que tenía que ver con la Reforma del Sistema de Salud, con algunos conceptos como “democratización”, “integración”, como si todo fuese una sola cosa. Y en aquel momento, lo que nosotros dijimos desde la Comisión de Educación de FAMSA, que tenemos que tener una propuesta propia de Reforma del Sistema, que nos sirva justamente para poner en discusión qué Sistema de Salud queremos. Ahí nuevamente, con Mario Glank y Sergio del Prete, nos volvimos a asociar para trabajar en esta propuesta, que nos ayuda justamente a sentarnos en las mesas de discusión, y si alguien tiene una propuesta mejor, podemos analizarla.

Todavía no ha prosperado demasiado, pero se comienza a hablar de democratización, de cambio de rumbo, de una Reforma del Sistema de Salud y ya no quedan dudas en este sentido. Lo presentamos en el 2022, y también empezamos a pensar en cuál era el rol específicamente del mutualismo, no solamente sus propuestas, sino también el conocimiento de dónde venimos, quiénes somos.

También pensábamos que podía haber distintos escenarios de política sanitaria. Cuando hoy los contextualizamos, si bien tenemos incertidumbre, también tenemos propuestas para esos distintos escenarios, sabiendo que desde la mutualidad no somos Estado, pero tampoco somos el mercado. Por lo tanto, tiene una connotación y una importancia muy trascendente y estratégica. En todo esto siempre nos apoyó la CAM y todo el Directorio del INAES, y ese es el antecedente”.

Dr. Mario Glanc- uno de los autores de libro “Cambio de rumbo “

“Ya hay un porcentaje de adultos mayores que tiene más de 100 años. El 46% forman parte de la Seguridad Social, pero la cuestión es conceptual. El Sector tiene un aseguramiento sobre dos millones y medio de personas que no son los que reciben prestaciones, porque esto no teníamos manera de evaluarlo. Pero además tiene estructura propia.

Por supuesto, vamos desde el consultorio hasta la internación de alta complejidad. Es más amplio el primer nivel de atención, en términos de estructura, no solamente del servicio.

Se está expresando un nivel de complejidad básico, pero con servicios de primer nivel de atención completos.

Hay un punto que tiene que ver con las tasas de uso. Un 9% de la población estuvo internada en el último año. Cada una de estas personas tuvieron 5 consultas. Y cada una de ellas tuvo una tasa de 0.4 atenciones de guardia anuales”.

Los tres escenarios posibles

“Esto se diseñó cuando teníamos algunas expectativas sobre una posible integración de los escenarios. Sabíamos que había tres posibilidades. Una, que el Sector no cambie, que las cosas queden como están. Otro segundo escenario, en el que podíamos encontrar aspectos parciales que permitieran cambios estructurales pequeños, pero no demasiado disruptivos. Y un tercer escenario en el que pudiéramos encontrar un cambio disruptivo”.

Desde entonces hasta ahora pasaron dos cosas:

“-No pasó nada desde el punto de vista de la integración de los sistemas ni desde el punto de vista de la modificación de los sistemas.

-Se quebraron todas las condiciones que dieron lugar a aquellas primeras especulaciones”.

¿Sobre cuáles de los escenarios podemos estar hablando de aquí a muy poco tiempo? La verdad es que no lo sabemos.

“Estos son los tres escenarios. La premisa era esta: no podemos seguir haciendo más de lo mismo, tampoco podemos romper todo y empezar de vuelta, en Salud no se puede hacer eso.

Pensábamos en un cambio de rumbo técnicamente factible, políticamente viable, financieramente sustentable y éticamente justo.  Ahora se nota la utilización del discurso público como última consulta para cuatro niveles poblacionales: medio profesional, medio no profesional, bajo integrado y bajo marginal.

Si tenemos un exceso de demanda en el Sector Público y tenemos una alta restricción fiscal para el mismo, nos vamos a encontrar con un nudo que ya estamos viendo. Esto es consistente para las cuatro poblaciones.

El sector asalariado que aporta contributivamente al crecimiento del sistema de salud está estancado y el que crece es el sector monotributista, que  menos recursos aporta al sistema. Esto nos llevó, en particular al monotributo social Estamos hablando de 600.000 personas en un universo de casi 4 millones de monotributistas”.

Monotributo social: víctima de una suerte de fraude

“El monotributo social, en particular el Sector más desfavorecido de este tipo de empleo precario desde el punto de vista de su inserción institucional, es protagonista y víctima de una suerte de fraude políticamente incorrecto, que consiste en que supuestamente tienen cobertura, pero no les dan la cobertura que supuestamente estarían recibiendo. Y esto genera una brecha de Equidad verdaderamente muy importante.

Esto, podría articularse con los Seguros Públicos Provinciales que proponemos acá. Lo cierto es que las mutuales podían hacerse cargo del primer nivel de atención, y de la  teleasistencia”.

Incorporar tecnología de bajo costo

“Tenemos que incorporar a nuestro universo toda la tecnología de bajo costo. Y podíamos hacernos cargo también de la gestión de la nómina. Entonces, podíamos hacernos cargo de una cartera a la que darle servicios efectivos bajo población nominada a través de un esquema de atención primaria, valiéndonos de herramientas presenciales y herramientas virtuales.

Pero se debe buscar la integración del sistema desde abajo para arriba. Entonces, si Argentina tiene un modelo de provisión pública de los recursos, un modelo de producción, de provisión de medicamentos, la gestión del Remediar podía ser parte de esa propuesta.

Y si Argentina tiene programas verticales, como es, por ejemplo, el Nacer, la Red de servicios podía integrarse a través del hospital público, entendiendo que eso podía dar, incluso al hospital público un nivel de nivel de autonomía recortada, formando parte de una Red de servicios integrada e Integral en el sentido que llega a la alta complejidad.

Con lo cual, se daban servicios y se rompe el mito de lo público y lo privado, sino que se engarzaban, las dos alternativas. Y esto se complementaba, también, con la posibilidad de gestionar la emergencia a través de aquellas localidades donde las redes de emergencias existen. Uno de los raros problemas que tenemos dentro del sistema es que tenemos todo esto disperso, pero luego lo tenemos integrado de alguna manera.

Una idea algo más disruptiva, es para esta población ir generando un Fondo de Alto Costo que permita tomar, por lo menos, una parte de la medicación o de la tecnología de alto costo; no es tan complejo. No podría hacerse a nivel nacional, sin embargo, el mutualismo está en condiciones de hacer un aporte y, por lo menos se empieza a integrar a este ensayo piloto”.

Vamos al segundo escenario con encuadres teóricos.

“-La ley 23.660 que en su inc. h prevé la  incorporación de otra entidad.

-Inmediatamente posterior la 23.661, en el artículo 16, dice que las mutuales pueden formar parte del Seguro de Salud, es decir, inscribirse en el Registro Nacional de Agentes.

-Y como frutilla del postre en relación a esto, hay un acuerdo que está vigente entre el INAES y la superintendencia que supone acciones tendientes a la integración,

El Sistema de Seguridad Social está en una situación en la que algo tiene que pasar en relación a él. No solamente desde el lado de la sustentabilidad y la financiabilidad, sino también del equilibrio del sistema. Tenemos una verdadera crisis dentro de la Seguridad Social, y el mutualismo puede integrarse como prestador, como asegurador y puede formar parte de un mercado desregulado.

Ninguno de nosotros sabe qué va a pasar con la Seguridad Social dentro de tres meses a seis meses, y ya soy optimista. Esta es una alternativa de la que se puede hablar”. 

Tercer escenario, un poco más disruptivo

“Hablamos de una reforma integral, de la cobertura y accesibilidad hacia el derecho de salud en los tres subsectores, pero partiendo de la existencia de los mismos.

Se universaliza la cobertura a partir de igualar derechos y necesidades. La temeridad en nuestro país, es que, ante una necesidad, dos personas tienen diferentes derechos, y esto tiene que ver con que tienen una cartera de servicios como un derecho reclamable.

Tenemos un financiamiento no contributivo y un financiamiento contributivo. Al modelo de la matriz de recursos, hay que transformarla en financiamiento, separarla de la gestión y separarla de la prestación.

Se proponía que en vez de que la cápita vaya a cada Obra Social, vaya a un Instituto de Seguridad Social. Que el Sector Público Provincial se consolide en cada provincia a través de una entidad que provee el Seguro Público de Salud.

Ese Seguro Público inicialmente es un seguro no contributivo. A través de una cápita única para financiamiento de un programa único de cobertura que sea credenciado por el Sistema provincial de salud y, en el caso de las provincias, por consorcios integrados de la Seguridad Social Nacional, integrado por obras sociales agrupadas y consorciadas e integrado también por mutualidades.

Esta instancia es una vieja discusión pero que tiene básicamente una exigencia inmediata. El 80% de las obras sociales no alcanza a cubrir el término. Entonces es un elemento muy importante para poner en juego. El Programa Nacional Integral de Salud, en sustitución del PMO, dado por todos, a través de prestadores públicos y prestadores privados, que tienen que recibir las mismas pagas y dar beneficios y prestaciones iguales en calidad.

Los seguros privados siguen manteniéndose de la misma manera a través de empresas de medicina prepaga que tienen que dar como piso este mismo Programa Nacional Integral de Salud. A la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías, nosotros preferimos, llamarla Instituto Nacional, y la creación del Fondo que dé Cobertura de Alto Costo para todos a través de instituciones acreditadas, públicas o privadas, para que puedan proveerlo. Al estilo uruguayo.

Este esquema da lugar al Sistema de Protección Social modelo mixto, contributivo no contributivo, financiamiento integrado a cobertura universal de atención con garantías explícitas, y prestación articulada en redes”.

Colofón

“Yo creo que, si no tenemos la osadía de pensar en cambios definitivos, nos vamos a quedar en este mismo escenario de frustración en el que vivimos hace tanto tiempo, y justifica que nos estemos planteando que tenemos con qué jugar en esta tendencia.

Si además de una posibilidad estructural y de una iniciativa conceptual, podemos proveer un marco ideológico, me parece que fundamentamos mucho más la propuesta. Y el marco ideológico es este, que no solamente es el que al mismo provee servicios, sino que provee salud y promueve vidas saludables.

No se organiza detrás del objetivo de la maximización de la renta privativa, sino detrás del beneficio social. Se trata de construir la propuesta conceptual desde el punto de vista sistémico, bajo un modelo solidario de cuidados humanos”.

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FAMSA LA ENCUESTA “RELEVAR SALUD 2023” A DISPOSICIÓN DEL SECTOR

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Noticias Mutuales

FAMSA LA ENCUESTA “RELEVAR SALUD 2023” A DISPOSICIÓN DEL SECTOR

Juan Pivetta-presidente FAMSA
Juan Pivetta - Presidente FAMSA

El Instituto Nacional de Asociativismo y Economía Social -INAES- y la Federación Argentina de Mutuales de Salud -FAMSA- continúan avanzando en la ejecución de la encuesta nacional “Relevar Salud”, un relevamiento que tiene como objetivo identificar y caracterizar el alcance de los servicios asistenciales de salud en el sector de la Economía Social y Solidaria. Además, busca proponer Políticas Públicas y líneas de acción para fortalecer este sector clave del mutualismo.

El Mutualismo de Salud en Argentina desempeña un papel fundamental en la sociedad al promover el acceso equitativo a los Servicios de Salud para todos los ciudadanos. En su esencia solidaria, las mutuales de salud se basan en la cooperación y la ayuda mutua entre sus miembros, lo que se traduce en una cobertura de salud más inclusiva y accesible. Gracias a este enfoque colaborativo, el mutualismo permite a sus asociados acceder a servicios médicos de calidad, sin discriminación ni exclusiones.

El programa “Relevar Salud”, que cuenta también con el apoyo de la Confederación Argentina, se creó como resultado del convenio firmado entre el INAES y FAMSA. Su propósito es elaborar un informe técnico que abarque aspectos como la cobertura territorial, la población alcanzada, los niveles de atención y la capacidad instalada, entre otros temas relevantes tanto para las organizaciones del sector asociativo como para el Sistema de Salud en su conjunto.

Tras la finalización de la primera etapa, que consistió en un estudio de investigación histórica sobre los orígenes y desarrollo del Mutualismo de Salud en Argentina, se encuentra en marcha la etapa de relevamiento nacional, abierta a todas las entidades del país.

Identificar la importancia y alcance de los servicios asistenciales de salud de la Economía Social y Solidaria  es una gran tarea que se debe articular con todo el Sector y enmarca a las entidades de salud en los sucesivos contextos históricos como parte de la investigación “Historia, presente y futuros posibles del Mutualismo de Salud en Argentina”

El Formulario para completar la Encuesta Relevar Salud 2023 se encuentra disponible en famsa.org.ar o es posible ingresar en este link:

Para consultas o mayor  información, no dude en comunicarse a través de:
relevarsalud@famsa.org.ar

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TENEMOS QUE DISCUTIR EL TEMA DE LA SALUD

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Noticias Cooperativas

TENEMOS QUE DISCUTIR EL TEMA DE LA SALUD

Juan Pivetta desde la presidencia de FAMSA y de Federada Salud, experto en estos temas viene pregonando la necesidad de una reforma, para que el sistema simplemente funcione, porque el colapso del mismo, ya es una realidad.

Juan Pivetta en panel

El Sistema Público de Salud:

“Con unas 17 millones de personas que tienen solamente acceso a la Salud Pública y que se financia a través del sistema no contributivo. O sea, con los impuestos que pagamos todos los argentinos, de ahí salen los recursos”.

El Sistema de la Seguridad Social

“Es el segmento más grande con el principal financiamiento que proviene del sistema contributivo a través de los aportes y contribuciones que hace cada empleado, ya sea de una Obra Social, por ejemplo, Gremial o una Obra Social Provincial.

Hay un segmento más chico que son los voluntarios en el Sistema de Obras Sociales; los Provinciales; el propio PAMI que tuvo que ver con el aporte que hizo la gente durante toda su vida; las Obras Sociales Universitarias de menor cantidad de personas o de las Fuerzas Armadas con su Sistema de Seguridad Social. Son más de 20 millones de personas que están en el Sistema de Seguridad Social que se mantenía con los aportes de un sistema de contribuciones”.

El Sector Privado

“Cómo estos sistemas actualmente son deficitarios, el Estado Nacional aporta también al Sector Privado, para poderlo sostener y, por otro lado, el Sector Privado -donde concurre también la Economía Social y Solidaria-, incluye siete millones de personas, en que normalmente el pago es de bolsillo y alguna parte de eso proviene del Sistema de Regulación de la Seguridad Social”.

¿Qué es lo que hay que discutir?

“Básicamente la discusión grande que se da en la Argentina es cuando aumentan las Prepagas, pero, sin embargo, no discutimos qué está pasando con el Sistema de Seguridad Social, qué pasa con los jubilados, qué pasa con el acceso a la salud de los jubilados; qué pasa con el acceso a la salud a muchas Obras Sociales Provinciales que están pendientes siempre de los tiempos políticos, con más o menos servicios o qué pasa por supuesto con el Sistema Público”.

El poder de Rectoría del Estado

“Se discute en los grandes medios por lo que pagan 7 millones de personas al Sistema Privado; sin embargo, no se analiza que, en el último Presupuesto Nacional, en función de la inflación, hay un descenso de Presupuesto en la Salud Argentina.

Se gasta el 9,5 por ciento del PBI nacional en Salud de los cuales solamente el Estado Nacional no llega ni al uno por ciento. El resto lo pone el Sector Privado de bolsillo y lo pone la Seguridad Social con aportes y contribuciones.

Por lo tanto, como podemos discutir dónde está el Poder de Rectoría del Estado Nacional para solucionar los problemas de la Salud si no pone los recursos: si los recursos salen del trabajador y de las empresas en forma de aportes de contribución o de bolsillo, por lo tanto, el problema es sumamente serio; cada uno sigue sus intereses”.

Inequidades en las provincias

“La Salud Pública Argentina es básicamente una responsabilidad de las provincias porque es un Estado Federal, pero las provincias padecen inequidades enormes no solamente al acceso a la Salud, sino también con el acceso a los recursos.

Por ejemplo, en la Capital Federal se tienen un médico cada 90 habitantes y Formosa tiene un médico cada 500 habitantes, entonces hay también inequidades en cuanto a los recursos humanos y por supuesto los recursos económicos y todo eso después se traduce en indicadores.

Es así que la mortalidad infantil y la mortalidad materna es muchísimo mayor en las provincias; por tanto, afirmamos que la Salud Pública hay que discutirla, con más razón porque su financiamiento proviene del Sistema no Contributivo, es decir a través de los impuestos”.

Muchos pagamos y no usamos el Sistema Público

“Como ya hay una suficiente presión impositiva y la Argentina no está en condiciones de aumentar la carga impositiva para poder sostener el Sistema de Salud Público, ya que, claramente se afectaría al trabajador o a los sectores productivos, entonces no se puede pensar que se va a mejorar la Salud Pública a través del aumento de los recursos porque no hay capacidad para eso; es más, hay una injusticia muy grande con los que pagamos impuestos, ya que todos tendríamos que tener acceso al Sistema de Salud y si pagamos y no usamos el Sistema Público, este debería estar funcionando mucho mejor.

En la Seguridad Social fundamentalmente sus recursos provienen de los aportes y contribuciones. aunque se está discutiendo en la Argentina y en el mundo el futuro del trabajo.

Cómo va a hacer entonces un Sector que está en crisis, si no hay quien se ponga a pensar cómo esa crisis se soluciona. Se agrava con la informalidad del empleo en la Argentina que es aproximadamente el 35% de los trabajadores; por lo tanto, no se está generando recursos para este sistema.

Obviamente también está afectado el Sistema de Bolsillo, el Privado, que está focalizado fundamentalmente por el financiador y va dirigido a un segmento social socioeconómico que puede pagar una cuota y cuando ya no puede pagarla se vuelca al Sistema Público”.

Colofón

Cuando los problemas no se enfrentan se agrandan en el tiempo y estallan. La Salud ya es inaccesible por muchos motivos a gran parte de la población. Por eso valoramos, el coraje de hacer este llamado que no es otra cosa que una conexión con la realidad.

 Detrás de la desatención de la salud, hay gente sufriendo y todos tenemos derecho a un lugar bajo el sol y a una vida digna.

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FAMSA: LOGRAR QUE LA SALUD SEA UNA PRIORIDAD

Noticias Mutuales

FAMSA: LOGRAR QUE LA SALUD SEA UNA PRIORIDAD

El presidente de FAMSA y de Federada Salud reivindica la valentía que hay que tener para defender lo que importa socialmente, porque en el caso de no hacerlo, el riesgo es seguir perdiendo mutuales en el camino.

La Salud no figura en las Agendas Públicas, no estuvo en el primer lugar en la atención de los funcionarios o de la sociedad, ni siquiera en la pandemia. Se vuelve un tema “irreal”, como si no existiera, y, sin embargo, como dice el acervo popular “la Salud es lo primero, lo demás viene y va”

El Acceso a la Salud se vuelve imposible y por eso el “Derecho a la Salud” es un Derecho Humano a restaurar en nuestra Argentina. Hay mucho para defender en el 2023.

Juan Antonio Pivetta- presidente de la Federación Argentina de Mutuales de Salud-FAMSA y de la Mutual Federada “25 de Junio”

“Lo que estamos analizando básicamente es el Pluralismo de Salud; también generando algunas estrategias de acción para este año 2023, que es un año electoral y es un año en el cual pretendemos generar la discusión de temas que tienen que ver con el Sistema de Salud y con la inserción de las mutuales dentro de ese Sistema de Salud”.

Centro de Estudios de Salud de FAMSA

“Estamos planificando en este momento las acciones y los documentos y trabajos técnicos que den sustento con sus planteamientos políticos institucionales, a la problemática de la Salud en las Mutuales; para eso estamos fortaleciendo al “Centro de Estudios del Sistema de Salud y la Economía Social” que se conformó en forma reciente.

Se trata de un Centro de Estudios propio de FAMSA, con la coordinación técnica del Dr. Mario Glanc, muy reconocido en la Argentina, con quién estamos diseñando los posicionamientos respecto a las Políticas Sectoriales de Salud y el rol de las mutuales dentro de las mismas. Trataremos también de generar un diálogo con todos los partidos políticos y sus posibles candidatos.”

Generar compromisos y debates

“Necesitamos lograr compromisos y generar el debate, aunque no esperamos novedades para el Sector de Salud, hasta que se definan las elecciones. Se necesita “dar realidad” al tema Salud porque nunca estuvo en la Agenda Pública, ni siquiera estuvo en primer lugar en el transcurso de la pandemia y las encuestas no lo marcaban como importante.

Esto es increíble, pero es lo que pasaba en ese momento y en la etapa posterior a la pandemia, los problemas que se priorizan siguen siendo la economía, o la inflación. O sea: la economía en general; la seguridad; la corrupción y dentro de todos los temas que la sociedad considera importante la Salud no está ni siquiera en los primeros puestos en la preocupación de la gente.”

La Salud no es un tema “real” en las Agendas Públicas

“Por lo tanto la Salud no está en la Agenda de la Política ni en la Agenda de los Candidatos y nosotros desde el Sector de la Mutualidad pretendemos instalarlo como un tema de debate, porque es central y porque día a día se va deteriorando la posibilidad de acceso de la gente a los Sistemas de Salud, lo cual genera cada vez más inequidades y por supuesto desestabiliza a las organizaciones que estamos dentro de este sistema.

Es claro que desde la inequidad se genera el sufrimiento de muchas personas, se trata de una cuestión de “Derecho a la Salud” que en la Argentina está garantizado por la Ley, inclusive con adhesión a los tratados internacionales referidos al tema, pero permanece fuera de la realidad concreta”.

El acceso a la Salud es un derecho

“La importancia que tiene el concepto de la Salud como derecho es que incluye el acceso a los Sistemas de Salud, entonces aquí hay un problema y se va a profundizar en los próximos tiempos porque el acceso al sistema sanitario debe efectuarse con calidad y en tiempo razonable. 

Por ejemplo, si hay un tratamiento oncológico, y alguien tiene que ir primero a que le hagan un diagnóstico y tardan en la fecha de los turnos, es lógico considerar que las demoras perjudican la atención del paciente e impide su acceso a la Salud.

Estas demoras en el sistema en general, comenzaron siendo habituales en la Salud Pública, continuó en la Seguridad Social y hasta se hizo usual en la salud privada.

Hay que considerar que ya hay una lógica demora en el diagnóstico de algunas patologías, también en el tratamiento y en todos los procesos de rehabilitación que pueda tener un cuadro patológico.

Por lo tanto, el tema con este derecho es que la gente va a acceder a la salud pública o a la privada, pero la pregunta es ¿cuándo y de qué manera? O sea ¿con qué calidad y en qué tiempo?

Eso es determinante a la hora de la rehabilitación de determinados temas patológicos y hay gente directamente que no accede a ningún tipo de prestación a la Salud. Hay personas en distintas provincias, en distintos lugares de la Argentina, que no están teniendo siquiera un control por año; por lo tanto, en algún momento, cuando se le pueda diagnosticar una enfermedad, ya estará avanzada y será tarde”.

Dejar de lado los principales temas sociales

“Esto lleva a que no se analicen estas cuestiones y pensar que lo primero que tenemos que discutir es la Economía, o tal vez la inflación o puede ser la seguridad que, por supuesto que hay que discutirla; pero tenemos que ser conscientes que actualmente dejamos en segundo plano dos temas centrales que son la Educación y la Salud. Porque gran parte de los problemas de Salud también tienen que ver con la educación o con la falta de educación, en realidad.

Esperemos que como sociedad podamos exigir a quienes tienen que discutir el futuro de la Argentina que pongan este tema en las Agendas y tengan el coraje suficiente para generar los cambios necesarios; ya que se debe visualizar y estar dispuesto a enfrentar a los grandes intereses corporativos cuya única motivación es el lucro y no el bien de la sociedad. Por el mismo motivo, también hace falta dirigentes valientes en la propias Mutuales de Salud”.

Las dificultades en las Mutuales de Salud

“Es muy complicada la situación actual del Sector de las Mutuales de Salud; pero más allá que hay cuestiones que tienen que ver con el servicio, existen entidades más grandes con mayor cantidad de asociados y otras que son más chicas, que cumplen un rol social muy importante en cada comunidad, sobre todo cuando son entidades pequeñas, que están muy cerca de la gente.

Se destacan dos grandes segmentos

Hay entidades mutuales consolidadas, que compiten en el mercado y son una opción inclusive entre las prepagas, cumplen un rol social desde otra perspectiva; además, al competir, dan una alternativa a la sociedad y esto hay que tenerlo en cuenta a la hora de generar las estrategias de defensa de nuestro sistema.

Las problemáticas son distintas según se trate de una organización desarrollada o más pequeña y se necesita que defendamos a todas las organizaciones, porque claramente las entidades más grandes y competitivas podrán desplegar una gran cantidad de servicios como Vacunatorios, Farmacias, Centros de Rehabilitación, Consultorios, entre otros tantos, que son socialmente requeridos.

En este sistema cuando se generan excedentes se reinvierten para mejorar los mismos servicios que se están brindando o para generar nuevos servicios”.

Tratar a una Mutual como Prepaga es una locura

“Hay una cuestión conceptual muy importante que es pretender desde el ámbito de la Administración Nacional fiscalizar de la misma manera una gran prepaga con dos millones de beneficiarios y a una pequeña mutual de una localidad: es absurdo y es una locura.

Con esto tuvimos que llamar la atención a los funcionarios del gobierno que están terminando su mandato y con el que nunca pudimos lograr nada a pesar de los esfuerzos realizados.

Tenemos la esperanza de que los próximos gobiernos tengan una visión distinta de nuestras organizaciones que actualmente están castigadas; complicadas; fiscalizadas y tratadas como grandes empresas. Y esto no puede ser así, menos en un contexto económico con una inflación de más del 90% que impacta en un segmento socioeconómico de menores recursos en general”.

Colofón

Perder mutuales en el camino

“En los próximos tiempos si no hay algunas modificaciones, es probable que sigamos perdiendo Mutuales de Salud. Como las que se perdieron cuando fueron incluidas en el 2011 como prepagas por un decreto de necesidad y urgencia; muchas organizaciones dejaron el Servicio hasta desaparecer.

Hoy estamos en un proceso muy fuerte de concentración que tenderá a profundizarse si no pensamos en cambios fundamentales en las normativas y en la visión que se tiene del tema de salud en Argentina”.

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FAMSA NO DESCANSA PARA POSICIONAR AL SECTOR

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FAMSA NO DESCANSA PARA POSICIONAR AL SECTOR

El día jueves 24 de noviembre/22 se reunió la Mesa Ejecutiva del Consejo Directivo de la Federación Argentina de Mutuales de Salud – FAMSA, liderada por Juan Pivetta para analizar la problemática específica sobre el Servicio de Salud en la actualidad.

La Mesa Ejecutiva de FAMSA luego de la reunión compartieron un almuerzo de camaradería para despedir el año y brindar por rumbo equilibrado del país en el próximo año 2023 en armonía con todos y dentro de la propia comunidad de FAMSA afirmarse en su rol social y poder afrontar con éxitos todos los obstáculos que se le presenten.

Es una prioridad impostergable para todo el Sector la defensa de las Mutuales de Salud como instituciones de la sociedad, porque además de brindar servicios que contribuyen directamente al bienestar de los asociados y a través de ellos a toda la comunidad, son sólidos pilares sobre los que se construyen las sociedades que practican la Democracia, la Solidaridad, la Ayuda Mutua, la Responsabilidad, la Igualdad y la Equidad.

Defenderlas para que conserven su integridad, es evitar que se distorsione la misión que realmente cumplen, y es valorar su importancia en el desarrollo económico y social de nuestro país porque contribuyen al cumplimiento del objetivo del Estado de promover el bienestar general.

La salud no debe ser un asunto discrecional. Pero hay demasiados frentes sobre los que se debe accionar, como, por ejemplo, abrir puertas que sean instancias de diálogo, en todos los Organismos Públicos en lo que “FAMSA no descansa” para posicionar el sistema y esto que parece un slogan no lo es, es pura realidad.

Historica FAMSA
Grupo FAMSA

Juan Pivetta - presidente de FAMSA

“Nuestras entidades se deben analizar siempre en el Sistema de Salud en las que están insertas, no las debemos ver aisladas, porque no hay Mutuales de Salud, sin un Sistema de Salud. Desde FAMSA el planteamiento del Sector es lograr generar un sistema integrado y viable, que contemple el financiamiento, el aspecto salarial del personal de salud, la distribución geográfica y accesibilidad a los profesionales médicos, bajar la judicialización, el costo de los medicamentos, los pagos a tratamientos diferenciales, y siempre en pos de brindar servicios de mayor calidad.

Todo esto sin olvidar que los valores mutuales de Equidad e Inclusión pueden colaborar a proporcionar mejores condiciones de vida y bienestar a la población”.

El gran compromiso de las Mutuales de Salud

Es así que se pone la mirada en entidades en las que la naturaleza de su desenvolvimiento, el profundo compromiso y aspiraciones de sus asociados y dirigentes, y sus Valores de Solidaridad, Ayuda Mutua y Esfuerzo Propio, garantizan las soluciones requeridas.

A contramano de las políticas internacionales en nuestro país las Políticas Públicas han avanzado sobre la Mutualidad cercenando sus derechos y desconociendo su rica historia en el desenvolvimiento nacional.

Sus principales servicios, como por ejemplo el Servicio de Salud impartido por los inmigrantes en las Mutuales de Colectividad, que se brinda desde la asistencia en pequeños consultorios hasta a través de clínicas de alta complejidad, ha sido equiparado a una prepaga y esto es desconocer la esencia solidaria de nuestras entidades. De este modo resulta casi imposible sostenerlas al tener que ajustarse a una normativa que desconoce su naturaleza.

Participantes de esta reunión

Emilio Lerena de la Asoc. Española de Mendoza; Eva Quintas, gerenta de la Asoc, Española de Comodoro Rivadavia; Rodolfo Torelli de Unione y Benevolenza de Rosario; Alejandro Puricelli de AMFFA, La Plata; Gustavo Álvarez de Jerárquicos de Santa Fe; Adrián Tampanelli y uno de los directivos de Sancor Salud, Daniel Burlón de Asoc. Mutual Arg. del Turismo y el presidente de FAMSA Juan Pivetta. De Federada Salud, acompañó Laura Baldarenas.

Colofón

Por todo ello, ante un esquema de pensamiento que se ha quedado sin fórmulas, y ante un Estado que carece de soluciones, creemos que ha llegado el momento en que la Mutualidad sea tomada seriamente para escuchar a sus dirigentes para que puedan aportar su experiencia en Salud -que es la mayor y más valiosa contribución que pueden hacer-, de modo de brindar las soluciones que toda la población necesita.

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FAMSA ANTE LEY QUE TRATA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

FAMSA TRATA LEY 1200

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FAMSA ANTE LEY QUE TRATA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

La iniciativa sancionada por unanimidad por el Senado de la Nación promueve acciones para la “Prevención y Control de la Resistencia Antimicrobiana” y el buen uso de medicamentos antimicrobianos, principalmente antibióticos, además de reforzar la comunicación, investigación y vigilancia sobre esta temática.

Nueva Ley de Prevención y Control de la Resistencia Antimicrobiana

El 5 de julio del 2022, la Cámara de Diputados de la Nación dio media sanción a la Ley de “Prevención y Control de la Resistencia a Antimicrobianos”, y el senado este 10 de agosto la convirtió en norma por unanimidad, hecho que la Federación Argentina de Mutuales de Salud -FAMSA-, tras el análisis técnico de su Centro de Estudios del Sistema de Salud y la Economía Social, considera como muy auspicioso.

Uno de los objetivos fundamentales es el uso responsable de los antibióticos y regula cuestiones referidas al expendio y uso de éstos medicamentos, tanto en salud humana como animal.

Juan Pivetta y Dr. Mario Glanc -Centro de Estudios de FAMSA

Juan Piveta
Juan Pivetta

“La Resistencia a los Antimicrobianos -RAM- se refiere, a la adquisición por parte de un microorganismo -bacteria, virus, hongo o parásito- de resistencia a un medicamento antimicrobiano de acción sistémica al que anteriormente era sensible. Como tal, supone una creciente amenaza para la salud pública, que preocupa sobremanera en todos los países y en muchos sectores económicos.

Resulta alarmante la rápida propagación a nivel mundial de bacterias multi resistentes que son causa de infecciones comunes y resisten al tratamiento con los fármacos antimicrobianos existentes”.

 “Organismos internacionales -OMS / OPS- han advertido reiteradamente acerca del problema y han puesto en marcha particularmente desde 2015 estrategias para la contención de la RAM. Desde entonces, y en línea con ello, los países, inclusive el nuestro, han avanzado heterogéneamente en el diseño de políticas e intervenciones para garantizar el abordaje y la implementación efectiva de planes de trabajo, bajo el enfoque denominado “Una Salud (OPS/OMS)”.

La Ley será una respuesta robusta al problema

Dr. Mario Glanc

“Resulta por tanto propicio y oportuno que nuestros legisladores hayan tenido en cuenta estos antecedentes y valoren el riesgo concurrente. Tal iniciativa no puede ser menos que celebrada”

 “La Ley aprobada introduce en su articulado elementos que indudablemente, en caso de ser efectivamente implementados, conformarían una respuesta robusta al problema”. 

“Cuestiones tales como los cambios en la modalidad prescriptiva y de dispensación de medicamentos, las exigencias que se introducen en materia de presentación y envasado, el etiquetado frontal como advertencia del riesgo de la automedicación y las restricciones a la utilización de antimicrobianos sistémicos en la producción agropecuaria constituyen objetivos ambiciosos y loables”.

Seriedad en la implementación

“Sin embargo, para que tales propósitos se transformen en políticas públicas efectivas, es necesario contar con un cuerpo jurídico que desde la reglamentación de la Norma garantice su aplicación efectiva, con instancias de fiscalización que custodien su finalidad, y con financiamiento adecuado para todo ello. La modificación de modalidades prescriptivas, propagandísticas, industriales, comerciales y culturales requiere de una implementación sin ambigüedades y de una autoridad con voluntad de hacerla efectiva”.

Colofón

Es proverbial el interés de la Federación de Mutuales de Salud -FAMSA- liderada por el Sr. Juan Pivetta en elaborar estrategias para resolver los problemas que impactan en su razón de ser, que es la Salud de sus asociados y de la población en general.

En estos temas, la legalidad da legitimidad, por eso la auspiciosa bienvenida que brinda el Centro de Estudios de FAMSA a una Ley que fortalece el uso responsable de los antibióticos y da normativas para su expendio, y por eso también se aspira a una rápida implementación porque la misma “conformaría una respuesta robusta al problema”.

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FAMSA IMPULSA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD

LIBRO PIVETTA 1200

Noticias Mutuales

FAMSA IMPULSA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD

Después de la cálida bienvenida del presidente de la Confederación Médica de la República Argentina Dr. Jorge Coronel a un auditorio colmado de profesionales médicos y mutualistas vinculados al tema de la salud.

Se destacó la presencia del presidente de la Federación de Mutuales de Salud -FAMSA-, que desempeñó un papel clave en esta propuesta de Reforma del Sistema de Salud al desencadenar una investigación y análisis de parte de la Academia sobre el tema de Alto Costo, que se concretó en el formato del libro presentado en esta oportunidad.

El despliegue del Panel se completó con los prestigiosos académicos Dr. Rubén Torres; Dr.  Mario Glanc y Dr. Sergio Del Prette. Estos últimos formularon en su exposición:

“Estamos apuntando a un sistema de Protección Social en Salud, a un modelo contributivo y no contributivo con gerenciamiento integrado, con único valor de cápita, una misma cobertura, con garantía explícita para patologías priorizadas y prestaciones articuladas en redes públicas y privadas. Pensamos que esto es posible, porque además las otras alternativas de hacer más de lo mismo, no va más y poner todo en el mismo Esquema tampoco es posible”.

Juan Pivetta en Estrado

Juan Pivetta -presidente de la Federación de Mutuales de Salud - FAMSA-

“FAMSA es una organización de segundo grado que conformada por Mutuales que brindan Servicios de Salud en las 24 provincias argentinas. impactan sobre un millón y medio de personas, desde Jujuy a Chubut y encarnan los Valores que distinguen al mutualismo como modelo de virtuosa organización social.

Con mayoría de mutuales y algunas cooperativas tenemos en conjunto más de 2 millones de asociados. FAMSA solamente con sus 38 entidades nuclea casi un millón y medio de personas lo cuál en el sistema privado – en este caso la Economía Social y Solidaria – no es poco, pero no teníamos una presencia fuerte y a veces en el interior se las conoce más, pero no tanto en la Capital Federal y menos se la difunde en los medios nacionales”.

No hay Mutuales de Salud sin un Sistema de Salud

“Siempre estuvimos muy preocupados por el rumbo del Sistema de Salud. En nuestra organización hay mutuales prestadoras y financiadoras, algunas muy chicas de 800 asociados y otras de 600 mil asociados; las prestadoras pequeñas tienen consultorios médicos en las pequeñas localidades del interior, hasta grandes Hospitales de Colectividades que son de alta complejidad que también están dentro de nuestra organización.

Hay entidades de asociados que se organizaron para darse el Servicio de Salud y las hay de Profesionales Médicos y en esa diversidad desde nuestra entidad de segundo grado pudimos construir y representar a todos; ya que encontramos que el interés común somos las personas y fundamentalmente en las pequeñas mutuales hay una problemática diaria que es la del Alto Costo y baja incidencia, que se dan básicamente a través del medicamento y del dispositivo médico.

En ese marco de querer investigar reflotamos un convenio con la Universidad de Isalud con el Dr. Rubén Torres, que delegó en Mario Glanc y Sergio Del Prete el trabajo de investigación para ver que estaba pasando con el Alto Costo en el universo poblacional de nuestras organizaciones de la Economía Social y Solidaria. mutuales o cooperativas”.

Una investigación que ahora marca rumbos con un libro

“A partir de ese trabajo de investigación surge este libro que muestra claramente un dilema no resuelto y que cobra importancia porque se basa en datos que son reales y además tiene la valentía de decir “a ver, como podemos enfrentar desde un modelo colaborativo, participativo y solidario el Alto Costo en este tipo de organizaciones”.

Por lo tanto, se realiza un diagnóstico y una propuesta; creemos desde la Federación que todo el tema de los costos tiene que ser abordado en forma integral y universal, o sea para todas las personas.

Mientras tanto se define esta problemática en la Argentina como una Política de Salud Pública. nosotros proponemos que se debata esta cuestión. Todos sabemos que la pandemia desnudó la enorme problemática de un Sistema de Salud que ya venía con serios problemas y que se profundizaron”.

Ampliamos nuestra visión para ver lo que está pasando

“Por lo tanto, ampliamos la visión parra trascender a nuestra propia organización y empezamos a ver todo lo que está pasando. Fuimos más allá de nuestros intereses como Subsector de Mutuales y de Economía Social y Solidaria, y empezamos a analizar la realidad de nuestro Sistema de Salud.

Fue por eso que la Comisión Directiva de FAMSA en julio/21 con una enorme conflictividad producto de las actualizaciones de los valores de las cuotas al Servicio de Salud y en un momento en que se venía hablando de reforma o de estatización, como si todo fuera una sola cosa o se pudiera lograr, empezó a pensar en forma disruptiva.

En definitiva, el mutualismo de salud con sus 140 años o más de vigencia en Argentina tiene la autoridad y la fortaleza, que le confiere su historia, su presente y posiblemente su futuro para poder generar una propuesta propia de Reforma en Sistemas de Salud que sirva para el debate, no para ser dueños de la verdad, sino para la reflexión de todos los actores que integramos el Sistema de Salud”.

Convenio con IPEGSA para darnos un “cómo” hacer esta Reforma

“Hoy vamos a firmar un convenio con IPEGSA liderado por el Dr. Rubén Torres porque tenemos que seguir trabajando en el “cómo” para llevar a cabo un “Cambio de Rumbo” en el Sistema de Salud.

En su momento, con el equipo académico, acordamos los lineamientos desde FAMSA, con eso iniciaron su investigación y todo lo hemos discutido mucho dentro de la organización; hay aspectos que hasta el día de hoy los estamos pensando porque en la propuesta dice “el cómo” no solamente el para qué.

La cuestión era como traducir al papel los resultados a los que arribamos, y los presentamos con mucho orgullo desde nuestra entidad en el formato de un libro, por haber caminado de la mano con académicos como los doctores Rubén Torres, Mario Glanc y Sergio del Prete que han trabajado en base a nuestras mutuales de la vida real, con datos reales y con problemas reales.  

Seguimos de la mano con IPEGSA y el Colegio Médico de la República Argentina, porque este trabajo tiene que ser con todas las organizaciones, no podría ser de otro modo y es muy simbólico que esta presentación hoy se haga en el Colegio Médico”.

Dr. Rubén Torres presidente de IPEGSA

“Para debatir por que hacemos la reforma; porque la necesitamos y cómo la hacemos, vamos a iniciar una serie de debates, que se va a iniciar en el auditorio de la Confederación Médica de la República Argentina el 28 de julio/22.

La segunda fecha va a ser el 3 de agosto en la ciudad de Rosario; la tercera el 8 de agosto otra vez en la Confederación Médica; el 23 de agosto, otra vez en la Confederación Médica y el 29 de agosto en la ciudad de Córdoba”.

Exposición del Dr. Mario Blanc y Dr. Sergio Laprette:

Estrategias para la Reforma Integral de las coberturas

“No estamos tocando al Sector Privado, ni en su carácter de prestador ni de asegurador en los seguros voluntarios privados. Queremos proponer una idea integrada y una base de discusión para hacer posible una reforma estructural unificadora con un planteo innovador, técnicamente posible, económicamente sustentable, éticamente justa; y políticamente viable. La dificultad está en la viabilidad política.

No se puede seguir con una Política de Salud que sea de un gobierno hay que pensar en una Política de Estado, ninguna reforma sería viable sin este respaldo. La crisis del Sector de Salud se viene gestando por la incapacidad de construir Políticas de Estado. No se puede hacer más de lo mismo, pero tampoco se puede patear el tablero y hacer todo de nuevo.

La incidencia de gastos catastróficos debería ser menor en un país que ofrezca un Programa de Salud con garantías explícitas, universales, exigibles en vez de una canasta de prestaciones múltiples individuales.

El aseguramiento universal con la introducción de seguros populares en sistemas de aseguramientos estratificados y excluyentes, así como ciertas formas integradas de provisión de servicios, reducen la incidencia de los gastos catastróficos de salud. El verdadero gasto catastrófico en realidad es cuando a una persona le dan una receta y no puede comprar el medicamento”.

El camino hacia un ejercicio efectivo del derecho a la salud

“Tiene que haber una complementariedad publica – privada, que requiere un Fondo Compensador de las asimetrías entre los recursos disponibles para la población bajo cobertura”.

Esta propuesta rompe algunas reglas y crear otras nuevas

“-Del modelo segmentado pasar a una matriz de Protección Social, Universal, Solidaria y Accesible con igualdad de oportunidades en base a garantías explícitas sobre problemas priorizados para dar igualdad a las personas en cuanto a su necesidad de diagnóstico y tratamiento.
-Pasa del financiamiento individual al financiamiento colectivo.
-Incorpora reglas de compras de servicios con mix de prestadores.
-Sugiere un modelo de atención integrado en lugar de mercados fragmentados y sin conexión.
-Fija Metas que sean sanitarias, pero con indicadores asistenciales”.

La Seguridad Social debe volver a su origen solidario

“Se propicia la sustitución del actual PMO por un “Programa Nacional Integral de la Salud -PRONIS -de tipo universal con garantías explícitas, como piso de derecho ciudadano en salud. Esto implica trabajar entre el sector Público y el Sector de la Seguridad Social, simultáneamente y en paralelo en una primera etapa”.

Un Modelo de Seguro Provincial

“En el sentido de avanzar sobre el Sector Estatal de Protección en Salud por provincias; en principio con recursos no contributivos provenientes de rentas generales, pero que posteriormente sí pueda avanzar a un modelo contributivo.

O sea, existe un financiador público con un bolsillo no contributivo y otro contributivo que, en algún momento, se tienen que sumar. La diferencia es que el no contributivo es un modelo reactivo a la demanda espontánea, que se relaciona con la no nomitividad y la inexistencia de un seguro provincial.

Esto implica redefinir y jerarquizar el efector hospitalario que tiene que ver con la atención primaria de la salud. Nosotros al tiempo que estamos planteando la descentralización efectiva de hospitales y su autonomía de gestión, también estamos pensando que esa Red Prestacional tiene que tener una complementación público – privada, que va a exigir un Fondo Compensador de Asimetrías”.

Postulamos un Instituto Nacional de Seguro Social en Salud

“Este Instituto debe centralizar los recursos de la Seguridad Social Nacional para que redistribuya luego a partir de una cápita uniforme a consorcios que nucleen a las diferentes estructuras, que existen en este momento y aquellas que surjan de la fusión de consorcios.

Esta idea es antigua y tiene dificultades de índole política. Pero no se puede sostener una idea como la que estamos planteando con 290 Obras Sociales, esto necesariamente va a generar una reformulación al sistema de subsidios y de los mecanismos de traspasos.

Lo que estamos proponiendo es que los recursos vayan a parar al Instituto quien a su vez los distribuye hacia los consorcios que son los que efectivamente operan en la gestión del sistema. Esos consorcios tendrían que integrar a los beneficiarios pasivos, por las inconsistencias actuariales del PAMI y su demostrada no sustentabilidad a largo plazo, por sus características actuariales, demográficas y por la composición de su población económicamente activa”.

El mismo pago por la misma prestación

“Para el sistema público provincial, como para los consorcios, tienen por arriba, el mismo pago por la misma prestación, es decir, el pago es capitado por el cual el conjunto de los recursos de la Seguridad Social va a distribuirse en un módulo capitado, único, valorizado y ajustado por edad y riesgo para pagar el Programa que es común a toda la población;  el mismo que se lleva adelante en las provincias, el pago de los beneficios en el PRONIS, tanto por parte del Sistema Provincial como del Instituto Nacional de Seguro Social de Salud. O sea, para pagar el mismo Programa que llega a toda la población y que llevan adelante las provincias: bajo este criterio estamos universalizando la cobertura.

No estamos proponiendo que las Obras Sociales pierdan identidad, dado que van a estar representadas en estas estructuras; estamos proponiendo su integración, no su desaparición. Sostenemos que el sistema argentino de salud es bismarckquiano tanto en la Seguridad Social como en las estructuras provinciales.

Incorporamos a las Obras Sociales nacionales y a las Mutuales de Salud dentro de las mismas, en la medida que puedan estar integradas en ella, probablemente a través del inciso h del art 1 de la 23660”.

El modelo capitado tiene un correlato con Metas

“Estamos promoviendo un Modelo de Salud pensado en la familia, pero al mismo tiempo ese componente capitado tiene que tener un correlato con un componente de metas y esas metas tiene que estar relacionadas con resultados, impactos y desempeños en salud, esto no se puede hacer si no tenemos un Fondo de Cobertura de Alto Costo, que tiene que ser también universal. Esto implica que Seguridad Social, familias, personas, aporten al mismo.

Este Fondo de Alto Costo tiene que estar vinculado al Instituto Nacional de Evaluación de Tecnología con capacidad altamente vinculante a la inclusión financiada de toda innovación; que arbitre en la inclusión o no de una determinada tecnología. Tiene que estar por afuera de los organismos regulatorios corrientes del sistema, ser independiente y tener autonomía”.

Tres fuentes de financiamiento

“Nosotros podemos tener tres fuentes de financiamiento, un financiamiento no contributivo, que se podrían generar en un fondo provincial de salud; un financiamiento contributivo tendría que colectar en el Instituto de Seguridad Social; ambos generan una única cápita que se distribuye en los efectores provinciales; estamos hablando de un seguro provincial con recursos no contributivos, y un financiamiento de Bolsillo

Bajamos del financiamiento provincial, a la gestión provincial y a los consorcios, ambos proveen el mismo programa de salud, y ambos reciben la misma cápita y este es el piso al que tiene que responder también las empresas de medicina pre paga porque esto se plantea como un derecho ciudadano, hay prestadores públicos y privados, y los beneficiarios son el conjunto de la población”.

Lo que orbita por afuera

“Por afuera tenemos una Agencia de Regulación de Seguros Privados de Salud, sustitutivo de la Superintendencia; un Fondo de Cobertura de Alto Costo en Salud, en directa vinculación con el Instituto Nacional de Evaluación de Tecnología.

Se genera una estructura que técnicamente resuelve el problema, creemos que llega a una situación de sustentabilidad, pero se necesita respaldo político para hacer todo esto.”

Colofón

La Reforma del Sistema de Salud que se propone no toca nada, pero cambia todo. Se pide por ejemplo que las 290 Obras Sociales se integren, además que incorporen segmentos no cubiertos, pero no se pide su desaparición, ni que pierdan su identidad o autonomía de gestión.

Se defiende el sistema actual, con las modificaciones que haya que hacer, un sistema bismarckiano que se basa en que la atención sanitaria se realiza a través de organizaciones privadas y, para ello, empresarios y trabajadores pagarían cuotas que van directamente a los consorcios que gestionan los servicios médicos; hay que ver que se hace para equilibrar el acceso, ya que nuestro país tiene poco trabajo formal y mucho ingreso precarizado.

El Seguro provincial, es algo que se venía considerando lógico; la capita facilita la accesibilidad y se va a necesitar un Fondo Compensador que equilibre las asimetrías; el seguro de enfermedades catastróficas es un tema para llevar adelante con la participación de todos los sectores involucrados en la salud y la participación de muchos otros sectores que impactan en la salud de las personas, porque la pobreza del 50 % que muestra el país es una barrera muy grande.

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ALEXANDRE ROIG EN REUNIÓN AMPLIADA DE FAMSA

ROIG REUNION FAMSA 1200

Noticias Cooperativas y Mutuales

ALEXANDRE ROIG EN REUNIÓN AMPLIADA DE FAMSA

Se realizó un encuentro con todas las entidades que conforman FAMSA, en una reunión ampliada en la que acompañó el Presidente del INAES Alexandre Roig con el objetivo de conocer la realidad del Sector.

Juan Pivetta I
Juan Pivetta

Un sustancioso encuentro previo

En un encuentro previo a esta reunión ampliada, los representantes del Sector de Salud se reunieron con el nuevo Presidente del INAES, Alexandre Roig que recibió al Dr. Ricardo López, Presidente de FAESS y miembro de Cooperar; Juan Pivetta Presidente de FAMSA; Alejandro Russo, Presidente de CAM y directivo del INAES; José María Garriga miembro de CAM y Juan Manuel Rossi, miembro del Consejo Directivo de Federada Salud y de Cooperar.

Este primer encuentro tuvo la posibilidad de que el presidente de FAMSA informara al presidente del INAES de los datos finales del Relevamiento de Mutuales y Cooperativas de Salud. También expuso la actualidad de estas entidades pudiendo hacer un claro diagnóstico de la coyuntura de las mismas y del sistema de salud en general. Asimismo, se propuso una serie de medidas que se deberían tomar para resolver la temática, haciendo un especial enfoque en las entidades más pequeñas.

Como resultado de esta reunión, se confeccionó una agenda de trabajo que incluye reuniones más técnicas para delinear acciones conjuntas entre el Sector y el INAES estableciendo políticas concretas para el corto, mediano y largo plazo y fue lo que dio lugar a que Alexandre Roig asistiera posteriormente a la reunión ampliada de FAMSA.

Reunión Ampliada de FAMSA

Esta Reunión Ampliada según manifestó el presidente de FAMSA, Juan Pivetta tuvo el motivo de tener un contacto más cercano, a pesar de que se realice de manera virtual, con todas las entidades para conocer cuál es la situación actual de cada una de ellas, sus necesidades y demandas.

En tanto el Dr. Dante Cracogna explicó dos resoluciones recientemente promulgadas como son la N° 189 referida al Informe Socio-Económico que deben realizar las Mutuales, sus implicancias, las obligaciones, plazos y sanciones y su posterior procesamiento en el INAES.

Por otro lado, la Resolución N°485 referida a la regulación de las Asambleas virtuales, ya que deroga las anteriores y establece normativas y directrices, ya no haciendo referencia al período de pandemia y sus restricciones, sino que queda instaurada pudiéndose aplicar de manera atemporal.

Dr José M. Garriga - Juan Pivetta
Dr José M. Garriga - Juan Pivetta
Dr. Ricardo López
Dr. Ricardo López

“Ustedes son los que saben”

Alexandre Roig, por su parte, pudo intercambiar ideas con diferentes participantes, y manifestó la importancia de la visualización del Sector para poder, como INAES, resolver o mediar en acciones estratégicamente planificadas. “Ustedes son los que saben” dijo, y con sus palabras dejó abierta la posibilidad de presentar proyectos y propuestas con datos específicos que surjan desde la realidad de las propias entidades.

Colofón

Concluye Juan Pivetta, presidente de FAMSA:

“En este espacio de diálogo estuvieron presentes más de 40 representantes de las diferentes mutuales y cooperativas de todo el país que conforman a FAMSA en donde se pudieron escuchar y manifestar las diversas visiones y problemáticas, pero una vez más, se confirma que como Federación se tiene el compromiso de unir las distintas voces y fuerzas para afrontar las dificultades que presenta la coyuntura, teniendo un objetivo en común como lo es nuestra propia esencia: la Economía Social Solidaria, equitativa y sostenible.”

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