Noticias Ambientales
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
Salud y bienestar (ODS N° 3)
Por Héctor José Fasoli
Doctor en Química, docente e investigador,
especializado en temas ambientales.
Premio Konex de Platino en Ciencia y Tecnología.
En una nota anterior, reclasificamos los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la Agenda 2030 de las Naciones Unidas. Este análisis se basó en el impacto que estos objetivos tienen sobre los individuos y sus familias, la sociedad en general y el medio ambiente.
Utilizamos el criterio que sostenemos en esta columna: somos individuos, pero también formamos parte del ambiente, de nuestra circunstancia (Ortega y Gasset, 1914), y que el ambiente también es parte de nosotros. En esta ocasión, abordaremos brevemente los resultados del ODS N° 3 a la luz de la agenda 2015-2030.
ODS N.°3: salud y bienestar
En un mundo que supera los 8.000 millones de habitantes, según informes recientes, aproximadamente 4.500 millones de personas carecen de cobertura completa por parte de cualquier Sistema de Salud, ya sea público o privado, lo que les impide acceder a atención básica.
Además, alrededor de 2.000 millones enfrentan dificultades financieras para pagar por servicios de salud. Aproximadamente 1.300 millones de personas han sido empujadas más profundamente a la pobreza debido a gastos médicos, incluyendo a 300 millones que ya vivían en condiciones de pobreza extrema.[1]
Aunque se podría realizar un análisis más detallado de estos números, en nuestro enfoque no es radicalmente esencial la distancia a los Centros de Atención, como ocurre en las zonas rurales donde la población, por otra parte, es cada vez menor.
En la Argentina, hay provincias que han organizado sistemas de atención para diferentes niveles de urgencia en áreas rurales, donde un caso grave puede ser tratado en pocas horas en un centro especializado en una gran ciudad mediante un adecuado sistema de traslados. Es decir, contar con servicios de salud adecuados es posible, aún en poblaciones alejadas.
[1] https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2023/09/18/billions-left-behind-on-the-path-to-universal-health-coverage
Salud e ideología
La calidad de la atención sanitaria no debería depender de la capacidad económica de una persona. Las razones son claras desde un punto de vista humanitario. Desde una perspectiva economicista, todos los profesionales son formados en nuestras universidades y, generalmente, no existen diferencias significativas en los salarios que perciben en instituciones públicas o privadas; es un hecho que, incluso dentro del sistema público, los salarios pueden variar según la provincia o municipio.
Los equipos para diagnóstico y tratamiento deberían estar disponibles para todos a través de bancos locales o regionales de equipamiento. En última instancia, lo único que podría diferenciar a las instituciones sería lo que, de manera poco afortunada, se denomina “servicio de hotelería” en el ámbito sanitario.
Para quienes intenten ideologizar esta opinión, confieso que desde joven he conversado con médicos y otros profesionales de la salud; nunca he encontrado a alguien que considere adecuado el actual Sistema Sanitario Mundial.
De hecho, muchos están en desacuerdo con lo que se llama “Medicina Privada”, que ha transformado la medicina, carrera tradicionalmente considerada una profesión liberal: los médicos jóvenes ya no aspiran a tener su propio consultorio. El Sistema Privado ha proletarizado la profesión, como se evidencia solapadamente en la recomendación: “ante cualquier duda consulte a su prestador de servicio de salud”.
¿Qué dice la Organización Mundial de la Salud?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) es muy clara con respecto a la Cobertura Universal de Salud (CUS):[2]
- Fortalecimiento de la Atención Primaria:
La OMS recomienda un enfoque basado en la atención primaria, capaz de proporcionar el 90% de las intervenciones esenciales necesarias para lograr la CUS. Esto no solo mejoraría el acceso, sino que también podría reducir costos a largo plazo (y, agregamos, también a corto y mediano plazos).
- Eliminación de Pagos Directos:
Siempre según la OMS, es fundamental avanzar hacia la eliminación de pagos directos al momento de recibir atención. Esto podría lograrse mediante sistemas más equitativos de financiamiento, como seguros públicos o subsidios para quienes más lo necesitan.
- Datos y Monitoreo:
La OMS también sostiene que mejorar la recopilación de datos sobre desigualdades en salud es crucial. Esto permitirá a los responsables políticos identificar y abordar las brechas en el acceso a servicios sanitarios, asegurando que las intervenciones sean efectivas y dirigidas a quienes más lo requieren.
La Argentina no presenta grandes diferencias con lo que ocurre a nivel mundial. No debemos olvidar que nuestro sistema sanitario se construyó gracias a la genialidad de destacados sanitaristas desde finales del siglo XIX y gran parte del XX, casi simultáneamente con el mundo occidental.
Solo un Sistema Público garantiza la reducción de muertes prematuras e infantiles en zonas económicamente poco atractivas para los Sistemas Privados. Existen múltiples maneras de hacer más económica tanto la Salud Pública como la Privada; sin embargo, parece que los gobiernos y los sistemas mixtos y privados no se han dado cuenta o simplemente no conviene.
Por otro lado, la pandemia del COVID-19 evidenció el alcance y las responsabilidades del sistema privado, que sobrevivió gracias al apoyo estatal.
[2] https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-%28uhc%29
Salud y humanismo
La Salud, la Educación y la Justicia son fundamentales para garantizar la igualdad de oportunidades. Aunque algunos cuestionen su importancia, estos principios son un imperativo tanto moral como social.
Esto tampoco constituye una posición ideológica: Hipócrates, Platón y Aristóteles trataron con este criterio a esos temas hace cerca de 2500 años. La salud es un derecho humano esencial; garantizar su acceso es crucial para el desarrollo individual.
Adoptar políticas que prioricen la atención primaria y eliminen barreras económicas podría revolucionar la salud globalmente, permitiendo que millones lleven vidas más sanas, felices y productivas.
Colofón sostenible
La realidad muestra que la ODS N° 3 está lejos de alcanzar las metas propuestas en 2015. Señalar la falta de logros es, con todo, mucho mejor que desconocer los problemas o que definir que la salud es un “hecho individual” que solo debe preocupar a quien le falte.
En muchos temas que afectan a la persona, a su familia y a la sociedad, indicar que no se cumplen los objetivos es muchísimo mejor que no tener ningún tipo de objetivos.
Pero, como dijimos en notas anteriores, no alcanza con fijar objetivos y establecer observatorios sobre esos objetivos: es imperioso hacer algo.
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